光动力治疗鲜红斑痣的间隔时间,一般建议为2-3个月,间隔时间太长可能影响治疗效果的累积效应,还会出现一些影响疗效判断的外在因素(如皮肤的生长代谢、肤色、肤质改变等);间隔时间太短则局部皮肤可能尚未完全恢复,影响下一次治疗,具体还请咨询医生也有一些情况是不能按照2-3个月间隔治疗的,包括:(1)术后2-3个月还有明显色沉的;(2)因术后护理不当导致局部感染未消退的;(3)医生面诊后明确表示需要延迟治疗的;(4)肢体部位治疗,间隔可能会稍长。所以最后建议大家:如果这些因素可以克服,建议最好是按照2-3个月的间隔序惯接受治疗,这样能够保障疗效最大化。
如果你在大城市的三甲医院检查过脸上令人厌恶的鲜红斑痣,那么医生可能会建议你接受各种检查:MRI(核磁共振)、血流检测、甚至活检、基因检测等。沈阳市第七人民医院皮肤科王学军1.为什么要做这么多检查吗?冒着被人说“过度治疗”的风险,医生劝你去做检测,其实目的只有一个——检测你的鲜红斑痣是否伴随着其他的综合症。2.什么样的患者需要着重检查?鲜红斑痣虽然“看起来”是一种皮肤疾病,而实际上鲜红斑痣是一种真皮层的毛细血管畸形。大量的畸形血管富集在真皮层浅表,导致局部血供丰富,透过皮肤,看起来就是一块“血红色的胎记”。得了鲜红斑痣,除了面临增厚、结节、长血窦的风险,一些长在特定部位的鲜红斑痣,还常常伴随其他综合症,严重影响身体健康。最常见的有:青光眼、斯特奇韦伯综合症(简称SW综合症)、KT综合征等,并且有大部分SW综合症患儿会出现发育迟缓、癫痫、认知障碍、小儿麻痹等症状。然而目前在中国,大部分鲜红斑痣患者并不知道自己是否伴随以上各类综合征,很多皮肤科医生也并不会要求你去做此类检查,导致很多患者只是盲目地使用激光或者光动力去掉了脸上的红胎记,却没有对各类综合征引起足够的重视,从而错过了最佳治疗时期。
鲜红斑痣是一种血管畸形,是由于真皮层中血管异常扩张,导致真皮层中血管异常多,透过皮肤看,就是一片红色的胎记。沈阳市第七人民医院皮肤科王学军而鲜红斑痣,又可以粗略地划分为单纯的鲜红斑痣及伴有相关综合征的鲜红斑痣。对于伴有相关综合征的鲜红斑痣,不仅需要针对皮肤真皮层中的畸形血管进行清除,还需要对更深层次的血管、器官、组织进行治疗。除了SW综合征和KT综合征这2种比较常见的综合征之外,还有4种综合征并不是很常见,但是如果出现了早期症状,也应当及时检查、及时治疗。1、Parkes-Weber 综合征( PW综合征),临床表现与KT综合征相似,以先天性动静脉瘘为主要表现;2、色素血管性斑痣性错构瘤病( phakomatosis pigmentovascularis,PPV) 是一种以血管畸形和色素痣为主要特征的综合征;3、Beckwith-Wiedemann 综合征(BW综合征),脐膨出-巨舌-巨体综合征,以巨大舌、脐膨出和生长过剩为三大主要特征的一种综合征,可合并鲜红斑痣;4、科布综合征(Cobbs syndrome),是一种复杂的血管畸形,包括脊髓、硬膜外间隙、椎体、脊柱旁软组织、肌肉、皮下组织以及脊柱相同节段对应的皮肤受累。如有疑似以上综合征的鲜红斑痣红友,建议早检查、早确诊、早治疗,避免错过最佳治疗时机。
在接受完复美达光动力治疗之后,绝大多数患友都会经历“肿胀”这个环节。肿胀一般在治疗后几个小时之内就出现,持续3天左右即可自然消肿。沈阳市第七人民医院皮肤科王学军沈阳市第七人民医院皮肤科王学军一般在光动力治疗后,医生会使用冷喷机为你进行冷喷,缓解疼痛及肿胀。那么回到家之后,我们该如何进行肿胀的护理呢?今天为大家介绍三种方法:1.冰袋冰敷治疗的前一天,在家里准备1-2个冰袋(可在淘宝购买哦),将其放入冰箱的【冷冻层】冻成冰块状。治疗完回到家后,用一条干毛巾包裹住冻成冰块的冰袋,轻轻地将毛巾包裹的冰袋贴在肿胀部位进行冰敷。注意:冰袋每次冰敷的时间不能超过20分钟,否则可能造成脂肪冻伤。冰敷20分钟后,应等待皮温恢复后再次进行下一次冰敷。2.毛巾冷敷在治疗的前一天,准备1-2条干毛巾,用纯净水湿透后拧干,放入冰箱的【冷藏层】。治疗完回到家后,将冷藏的湿毛巾取出,直接贴在肿胀部位冷敷即可,可反复使用。注意:每次毛巾冷敷的时间同样不能超过20分钟,冷敷20分钟后,应等待皮温恢复后再次进行下一次冷敷。3.抬高肿胀部位晚上休息时,可以尽量抬高肿胀的部位,这样也有助于肿胀部位消肿哦。
1.海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣的过程大概是怎么样的?治疗的过程一般分为:正常的皮肤防护,静脉给药,光照以及治疗后的护理。(1)正常的皮肤防护是指仅暴露皮损,其他正常皮肤用红黑步遮盖以保护;(2)静脉给药根据红友的体重计算,按20kg一支药的量,以此类推;(3)光照时一般都会尽量覆盖最大面积的皮损,达到10*10平方厘米,范围外周边其实仍然有一定的治疗作用;(4)治疗后即刻一般会采取冷敷或冷喷等措施,缓解肿胀和疼痛。2.激光治疗如果无效,是否会影响光动力治疗效果吗?激光治疗后只要皮肤质地未改变,一般都不会影响光动力治疗效果,可以选择海姆泊芬光动力治疗!
1.光动力做完之后每次都会结痂吗?(1)结痂是光动力治疗后的常见治疗反应,但是光动力治疗后并不是每次都会结痂(2)结痂与否与疗效没有直接的相关性,术后是否结痂与多种因素相关,如治疗部位,治疗后的护理等(3)术后有任何问题,切忌胡乱用药,一定要通过术后反馈平台向医生咨询2.海姆泊芬光动力术后避光是完全不能见光吗?2周避光期结束可以外出吗?(1)海姆泊芬光动力术后一般需要进行两周的避光,但并不是完全不能见光(2)只需要避免太阳直射、浴霸灯、取暖灯、牙科诊所强光灯等即可,而室内正常灯光这些都没关系,太阳下山之后也是可以出门的;阴天或下雨天外出也需要做好防护措施(3)2周避光期结束后外出,外出时应该逐步恢复暴露皮肤,阶段性暴露腿、胳膊等部位,无不良反应情况下可正常外出
鲜红斑痣,又称葡萄酒色斑(Port wine stain),英文简写为PWS,俗称“红胎记”,属微静脉畸形,一般为先天即有,是一种良性的先天性血管畸形,随年龄增长,病变一般可经历由粉红—深红—紫红色的变化过程,病变部位甚至可生长小的紫红色的小结节,增大易出血。目前国内治疗鲜红斑痣主流采用两种方式,一种是脉冲染料激光治疗,不过它即便作为鲜红斑痣治疗的“金标准”,在真正临床使用时,仍然会受到患者年龄、病变大小、病变部位、皮损分型等影响;另一种则是海姆泊芬光动力治疗,海姆泊芬是全球首个1.1类鲜红斑痣治疗药物,相比传统的治疗方法,不管是有效率还是痊愈率都有了大幅提升。那在选择治疗时该如何依照实际情况选择?这两种疗法之间究竟有什么不同呢?一、作用原理不同:堵住血管VS破坏血管1.1)脉冲染料激光:应用合适的波长、脉宽和足够能量的激光照射病灶,血液红细胞中的氧合血红蛋白吸收能量,升温凝固,堵住血管,间接损伤血管壁。2.但是鲜红斑痣的发展和增生是连续的,病灶部分每一根血管的粗细均不同。依照前文提到的“堵住血管”的作用原理,过细血管含有的氧合血红蛋白过少,过粗血管血流速度较快,所以“堵不住血管”。3.依照脉冲染料激光堵住血管从而破坏血管的原理,其破坏程度并不彻底,治疗后很多血管虽然被堵住,整体结构还是完整的,因此再通的可能性很 大,造成很多患者治疗后出现复发。2)海姆泊芬光动力治疗:此疗法是将海姆泊芬光敏剂静脉注射入人体,使光敏剂聚集于构成血管壁的内皮细胞内。当给到病灶区皮肤一定波长的光照后,光源穿透入到一定深度的病变血管处,血管壁内皮细胞内的光敏剂吸收能量并产生强烈的光化学反应,导致血管壁内皮细胞坏死或凋亡,整个血管结构被瓦解破坏。相较于激光“堵住血管”,该疗法直接“破坏”血管壁,因此对所有粗细的血管均有效。而且由于光动力治疗直接破坏血管的结构,所以复发的机会很小。二、疗效比较:花斑印记VS均匀褪色脉冲染料激光(PDL)是目前鲜红斑痣的标准治疗手段,但临床上仍有很大一部分患者得不到明显改善;光动力疗法可能是鲜红斑痣一种有效的可替代治疗方法。为了观察这两种疗法间的差别,曾有学者做了研究,选择患者同一病灶两块相邻且平坦的区域,分别用脉冲染料激光和光动力疗法,结果我们可以发现在单次治疗后,两者褪色程度有显著差异。以下为两位患者选取不同治疗方法,我们可以发现,两者均有显著疗效,但激光治疗容易出现花斑样改变,多次治疗后甚至出现鹅卵石样改变,而光动力疗法则褪色均匀,长期治疗后皮肤表现自然。鹅卵石样改变三、优势比较通过上述光动力疗法与脉冲染料激光间作用机理与临床疗效的比较,不难得出这两种疗法之间的差异性:1)脉冲染料激光:-作用原理:堵塞血管,对过粗过细血管治疗无效-起效:较慢,需多次治疗-分型:主要对鲜红型皮损敏感,对于粉红型、紫红型、和增厚型皮损疗效较差,粉红型患者易出现过度治疗-治疗效果:点治疗,消退不均匀,容易出现花斑样改变-复发:容易出现血管再通、复发-安全性:可能出现不良反应,包括疼痛、感染、萎缩性瘢痕、肥厚性瘢痕、色沉2)海姆泊芬光动力:-作用原理:破坏血管,对各种粗细血管均有效-疗效:快,单次治疗疗效明显优于激光-分型:适用于各种类型-治疗效果:面治疗,自然且均匀消退-复发:随着随访时间延长,病灶持续改善,复发少见-安全性:治疗过程中可能出现光动力学反应,多数患者治疗后容易出现色素沉着,一般在1-3个月消退。对于鲜红斑痣的治疗,脉冲染料激光和光动力疗法在临床上各有优势,激光对于初次治疗的相对较小的鲜红型鲜红斑痣(直径小于5cm)或散在的点状小皮损,有着一定经济优势,而光动力治疗对大面积鲜红斑痣治疗占有绝对优势,激光治疗抵抗时,光动力治疗依然不受影响。
或许你已为人父母,希望自己的孩子身体健康,外表美丽可爱;或许你已成人,期待将自己最美好的一面展现给所有人。但有时,上天似乎开了个小玩笑,天生带有的红色胎记让人感到困扰,影响美观,甚至遭受偏见。这时,其实大家最关心的无非也就是:鲜红斑痣是什么?怎么治疗?治疗效果如何?鲜红斑痣是什么?红胎记在医学术语里称为“鲜红斑痣”,又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣,多发于面部、颈部,也可以发生在上下肢等其他身体任何部位。表现为边缘清楚而不规则的浅红或紫红斑片,按压之后褪色或不完全褪色。鲜红斑痣是一种良性血管畸形,在新生儿中发病率为0.3%-0.5%,一般不会自行消退,如果没有治疗,随着年龄增长红斑颜色会加深、面积增大、表面增厚或有结节增生。部分严重的病变可伴有SW综合征病变导致青光眼,甚至是智力障碍和神经功能损害,亦或伴有KT综合征,软组织,甚至骨组织的增生,导致患部增大变形。*同一位鲜红斑痣患者,自童年开始的疾病发展过程鲜红斑痣怎么治疗?目前临床上治疗方法较多,大家可依据实际病情选择适合的方法进行诊疗。1. 激光的选择性光热作用治疗利用血红蛋白吸收波段(532~1064nm)的脉冲激光治疗,为国际上本病的通用治疗方法。需根据患者个体和病情、局部反应等确定治疗参数,剂量过大将致热损伤瘢痕。重复治疗间隔1~2 个月。激光治疗一般对鲜红型鲜红斑痣效果较好,而对粉红、紫红相对差些,增厚型一般难以见效。2. 海姆泊芬光动力疗法又称血管靶向海姆泊芬光动力疗法,是上世纪九十年代由我国发展起来新的治疗方法,也是近年来国际上研究的热点之一,通俗来讲就是结合药物与光照技术进行治疗。患者通过静脉注射入光敏剂,光敏剂受光照后发生光化学反应,从而选择性破坏畸形毛细血管,达成治疗效果。由于光敏剂还留在体内,因此治疗后需避强光一段时间。海姆泊芬是目前市面上唯一一种被批准用于鲜红斑痣治疗的光敏剂,避光期比上一代光敏剂显著缩短,上一代光敏剂需要严格避光2个月以上,严重影响患者正常生活,且易引起全身皮肤变黑,而海姆泊芬仅需避光2周,避光期只需要避免阳光或强光直射皮肤即可(室内光线无碍),不影响患者的正常生活。重复治疗间隔2~3个月。3. 非相干光治疗强脉冲光治疗,一般选用560 nm 或590 nm 的滤光片。需要根据皮肤类型选择合适的能量密度和脉宽,同样需要避免热损伤导致的瘢痕和疼痛等副作用。4. 手术治疗对于情况较为严重,且以上治疗手段无效的患者,可采用手术治疗来清除病灶,或改善外观畸形。但手术外观不佳,需谨慎选择。鲜红斑痣治疗效果如何?目前鲜红斑痣的治疗方法多种多样,但是临床疗效因个体差异较大往往受限。大部分鲜红斑痣不能完全清除,长时间停止治疗后,部分颜色会加深。据研究表明,以下因素对疗效有不同程度的影响。1. 年龄:小于1岁时开始治疗会取得更加明显的疗效,有利于阻止鲜红斑痣面积扩大,增加完全清除的可能。随着年龄的增长其颜色会加深、变厚,因此,应该尽早治疗,越早治疗,效果越好。2. 部位:头颈部、面部鲜红斑痣效果好于躯干和四肢部位。面中部和三叉神经下颌支分布区皮损效果稍差。3. 颜色:运用强脉冲光治疗时,患处颜色越深效果越好,无效病例患处皆为粉红色。而采用海姆泊芬光动力疗法治疗时,发现患处均有所好转,但患者皮肤为粉红色治疗次数小于紫色皮肤。4. 血管类型:在脉冲染料激光治疗鲜红斑痣后发现,治疗后未改善的血管多是位置较深、直径较小的血管,尤其是多次治疗后更为明显。5. 皮损形态:表浅型皮损对治疗反应良好,而中央为褐色,周边相对颜色较淡的皮损对治疗反应较差。 总而言之,鲜红斑痣是一种良性血管畸形,可依据自身病情选择不同的治疗方案。但因多种因素,临床疗效有限。目前,海姆泊芬光动力疗法提供了新的治疗方向,结合新研发的治疗药物,将提供毒性低、安全的,且疗效更稳定可靠的治疗过程本院已经开展海姆泊芬光动力治疗项目,如有治疗需求可留言咨询!
主要观点:根据多年临床经验,我建议首选光动力疗法!鉴于光动力适合1岁以上宝宝治疗,如果宝妈确实比较心切,小面积的鲜红斑痣,1岁以内可以先尝试激光治疗,但是有几点需要特别注意 一、为什么推荐首选光动力?(1)各类文献及临床研究证明,光动力是目前治疗鲜红斑痣治愈率最高的方式。(2)光动力治疗后,颜色消退均匀,光动力属于面治疗,颜色消退不会像激光那样呈现斑斑点点,激光治疗后,即使有效,很多时候还需要多次治疗来修正这种花斑样改变 (3)光动力治疗后极少复发,但是激光治疗后的复发率较高。 二、为什么说着急的宝妈,在1岁以内,对于小面积的鲜红斑痣可以尝试激光,但是需要我们谨慎对待呢?(1)激光治疗,1岁以内相对效果较好,但仅限于小面积的鲜红斑痣,1岁以上的效果急剧下降,激光治疗的临床疗效与年龄的相关性非常大(曾经对848例患者进行术后随访得出),所以面积偏大或者年龄超过1岁,一般不建议首选激光(2)即使1岁以内尝试激光治疗,妈妈们切记,如果激光连续2次治疗疗效均没有改善,建议不要继续激光治疗,这已经达到激光治疗抵抗,如果继续治疗,可能会导致皮肤质地改变,从而影响其他治疗方法的效果(3)即使激光治疗有效,也请密切关注随后局部皮肤情况,激光治疗后复色的情况比较普遍,尤其对于低龄儿童,一旦出现复色,则不建议继续激光治疗,需要更改治疗方法